学习技能发育障碍 - 诊断 
大脑迟钝1.学习技能发育障碍诊断要点 
(1)学习技能损害必须达到显著的严重程度： 
①学习成绩：即仅有3%～5%的小学生的学习成绩会如此差。 
②发育上的先兆：在出现学习困难之前，一般在学前就出现了发育延迟或偏离；最常见的是言语或语言发育延迟或偏离。 
③伴随问题：多伴有注意力火罐网不集中、多动逃课学校适应问题、情绪障碍或品行问题。 
④性质异常：其性质异常的形式已超出正常发育的偏离部分。 
⑤对帮助的反应：在家和(或)在学校加强帮助并不能很快矫正患儿的学习困难。  
(2)学习技能的损害必须具有特定性，不能完全以精神发育迟滞或综合智力的受损解释，其学业成就与智力水平不平行，学校成绩明显低于智力水平所应达到的水平 
(3)学习技能的损害必须具有发育性，即须在生命发育的早期就已存在，而不是在受教育过程中才出现。 
(4)学习技能的损害不能以任何外在因素(如没有合适的学习机会、不充分教育等)解释其学习困难的程度。学习技能的损害可能为儿童发育内在因素所引起。 
(5)学习技能的损害不能以未矫正的视听觉障碍神经系统障碍解释。 
2.参照CCMD-2诊断标准需符合下列三条 
(1)首次发现于婴幼期或童年期，病程持续，无缓解表现。 
(2)临床以个别功能性的、原因不明的发育延迟为主要表现，至少具下列三项之一(言语、学习、运动技能障碍) 
(3)排除儿童精神分裂症、儿童孤独症、精神发育迟滞及其他疾病引起的上述障碍。 
3. 阅读障碍的诊断问题在ICD-9中，阅读障碍被列入特殊学习技能发育之中，但对阅读障碍只有描述性定义，缺乏具体的诊断标准ICD-10则予以了较多补充有较具体的诊断准则。在DSM-Ⅲ，阅读障碍被列入特殊发育障碍，并有具体的诊断标准DSM-Ⅲ-R对此有略作修改。ICD-10和DSM-Ⅲ-R均以阅读障碍是阅读技能发育的明显受损，不能以智力障碍，不充分教育视听觉障碍，神经系统障碍解释均强调标准化个体施测的阅读测验成绩明显低于所受教育和智力应有的水平但在DSM-Ⅲ-R，将智能障碍列入鉴别诊断之中，表明阅读障碍在一些儿童中可与智力障碍同时存在。在中国，1984年制定的CCMD-1尚无此诊断分类，1989年CCMD-2方将阅读障碍列入儿童精神障碍分类之中。CCMD-2仅有特殊功能发育障碍的粗略标准，缺乏可操作性阅读障碍诊断标准，实际应用时难度较大。现综述中国外的研究状况如下： 
学习技能发育障碍 - 阅读障碍诊断 
阅读障碍(1)标准化个体测验所获得的阅读成绩，明显低于其智力和受教育所决定的预期水平。阅读障碍的诊断关键在于与学习能力和智能相比(由个体方式测定的智商来定)标准化个体测验所获得的阅读成绩，明显低于其智力和受教育所决定的预期水平；但问题的焦点及极易产生差异的是：阅读成绩和预期成绩间的差异达到何种水平才被认为有明显差异。在此方面，有4种评定方法：  
①阅读低于现有年级2个年级以上。 
②阅读年龄明显低于预期年龄(预期年龄=智龄+实际年龄+年级，阅读年龄/预期年龄＜90，提示阅读困难)或阅读成绩明显低于预期年级。 
③Z分差异法。 
④回归差异法。 
第一种方法没有考虑能力和成绩间的不一致与现用诊断标准不符。第二种方法忽略了预期年龄或年级分布的标准差随年龄而增大，使更多的大年龄儿童被诊为阅读障碍。也未考虑到阅读成绩与智商间的不完全相关。第三种方法未考虑到阅读成绩与智商间的不完全相关。第四种方法则克服了以上基本的缺点。在第四种方法中要计算阅读成绩和智商间的回归方程，利用回归方程计算预期阅读成绩。如实际成绩明显低于预期成绩，则可确立诊断。但常模的工作量很大。 
(2)首次发现于婴幼期或童年期，病程持续，阅读能力的降低影响了其日常生活。 
(3)排除儿童精神分裂症、儿童孤独症精神发育迟滞及其他疾病引起的障碍。也除外由于视觉或听觉缺陷或神经系统疾病所致障碍。